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颞颌关节炎ppt下载

素材编号:
327389
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
俊俊笑笑
上传时间:
2018-12-19
素材大小:
4.56 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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颞颌关节炎ppt

颞颌关节炎ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员俊俊笑笑上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2018-12-19,素材编号327389。

这是颞颌关节炎ppt,包括了患者摆位,颞下颌关节TMJ规范化扫描方案,3-pl Loc,三平面定位图像,定位线说明,大体解剖,成像参数,TMJ正常MR解剖,TMJ病变等内容,欢迎点击下载。

颞下颌关节的磁共振成像
阜阳市第二人民医院磁共振室
   王海涛
患者摆位
1. 扫描必须配带耳塞,听力保护。
2. 摆位时,肩部紧贴线圈架,尽量使双侧颞下颌关节对称并在同一平面上,同时应用三角垫垫高颈部,使颈椎保持弯曲向前姿势。
3. 两侧三英寸线圈内衬薄垫,线圈中心对准外耳孔前方颞骨小头。
4. 定位中心位于两外耳道连线中点,激光灯经过眼睛时必须闭眼。
5. 颞下颌关节需要扫描张口位和闭口位,患者需要手持开口器,在扫描开口位时使用;扫描闭口位时,嘱患者牙关闭紧。
前言
MR 具有非侵袭性,不仅能显示关节盘,还能分清骨皮质、骨髓及软骨等
快速成像技术和双线圈成像使双侧同时成像成为可能,并可动态成像
大体解剖
TMJ是双侧联动的滑膜关节,位于下颌骨髁突和颞骨下颌窝之间
关节盘将关节腔分为上下两部分
髁突将下关节腔分为前后隐窝
大体解剖
关节盘为双凹形的纤维软骨盘
中间区厚约1mm,前带厚约2mm,后带厚约2.8mm
关节盘中心部分可有小穿孔,但由于滑膜的覆盖,关节腔上下部分间是独立不通的
大体解剖
闭口位上,关节盘的后带位于髁突头的正上方
中间区位于颞骨关节结节和髁突头的前部之间
前带位于关节结节的下方,髁突头的前方
大体解剖
关节盘的后方为双板区,为一包含脂肪、胶原和弹力纤维的神经血管区
双板区的后上韧带具有弹性,附着于关节窝的颞骨鼓部
双板区的后下韧带为纤维性的,附着于髁突下区的后部
大体解剖
翼外肌控制张口,具有平行的上下头
上头附着于关节囊前部,下头附着于髁突颈
上头腱纤维直接附着于关节盘的前带
成像参数
3英寸表面dual-coil
薄层 (3-mm)
12-cm FOV, 256×256 matrix
斜矢状位及冠状位
闭口位,半张口位和张口位
TMJ正常MR解剖
TMJ关节盘含Ⅰ型胶原纤维、弹力纤维和粘多糖
关节盘在 T1WI, T2WI, 和T2*WI上均为低信号,而上下关节腔表面的滑膜显示为中等信号
TMJ正常MR解剖
关节盘包含三部分
前带
中间区(薄)
后带(厚)
后带中心部分可为中等信号
TMJ正常MR解剖
后带与盘后复合体的双板区相连
双板区为平行的低信号带
后带和双板区间可见一中等信号强度的竖线
TMJ正常MR解剖
闭口位上,后带位于相对髁突头12点的位置(后带和双板区的结合处位于12点的10°范围内 )
张口位上,后带位于12点的背侧位置
TMJ病变
内紊乱
盘移位
盘穿孔
外伤
关节炎
内紊乱                    -盘移位
内紊乱通常表现为关节盘相对于髁突头向前内侧移位
可为部分或完全性移位
继发重塑可改变关节盘的形态和信号强度
内紊乱                    -盘移位
移位分为四度:
0度:正常
1度:移位但形态正常
2度:形态异常,通常与退行性骨关节病有关,外科不能修复
3度:有严重的疼痛,慢性,关节运动受限
内紊乱                    -盘移位
移位也可分为急性、亚急性或慢性
急性:张口位关节盘重获,关节盘的大小或形态不改变
亚急性:张口位关节盘不重获,可见关节盘变形,前带折叠或萎缩弯曲,后带增厚
慢性:关节盘穿孔、粘连、纤维化和退行性骨关节病
内紊乱                    -盘移位
纤维化和营养不良性钙化可导致关节盘信号强度的下降
TMJ的瘢痕或粘连在T1WI和T2WI上均显示为中等信号
关节积液在T2WI上为高信号
内紊乱                    -盘穿孔
盘穿孔在MRI上不易判断
关节造影时,小的盘穿孔可通过上下关节腔间造影剂的交通来判定( 20% 假阳性)
大多数穿孔与盘移位有关
外伤
复合骨折时,CT 有助于判断骨折及其移位程度
MRI可提供关于软组织损伤和关节盘完整性的更多信息
外伤
由于外力通过髁突传导,即使没有骨折也可发生TMJ内紊乱
下颌骨的直接打击可拉伸关节盘,导致翼外肌痉挛及盘前移
关节炎
成人的TMJ骨关节炎可继发于外伤和关节盘内紊乱
痛风、类风湿性关节炎、狼疮,或血清阴性关节病如牛皮癣和强直性脊柱炎也可累及TMJ
关节炎
皮质和关节软骨变薄,髁突头变扁变形
骨质增生(常位于前部),关节腔变窄和关节结节与髁突的磨损常见于退行性骨关节病
关节炎
髁突头、颈和关节结节的广泛软骨下或骨硬化于T1WI和T2WI上均表现为弥漫低信号区
低信号也可代表无菌性坏死
T2WI上,滑膜和血管翳增生表现为中等信号
牛皮癣性关节病
强直性脊柱炎
其它
少见的情况下,滑膜软骨瘤病的软骨化生也可累及TMJ
MRI特征为小的钙化和相应的软组织肿块
 

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