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中风康复治疗课件ppt下载

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331151
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PowerPoint
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.ppt
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曹剑
上传时间:
2019-01-15
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5.41 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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中风康复治疗课件ppt

中风康复治疗课件ppt免费下载是由PPT宝藏(www.pptbz.com)会员曹剑上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2019-01-15,素材编号331151。

这是中风康复治疗课件ppt,包括了中风概述,中风康复护理相关概念,中风患者的各种体位,中风患者早期并发症的护理,中风患者的自我护理技术等内容,欢迎点击下载。

中风康复护理
    常州市中医医院                                   张佩玲
主要内容
中风概述
中风康复护理相关概念
中风患者的各种体位
中风患者早期并发症的护理
中风患者的自我护理技术
中 风 概  述          --定义
按WHO定义,中风是指“发展迅速具有血管源性脑功能局灶性障碍,并持续时间超过24小时的临床症候群”
中医:又名卒中。是由于气血逆乱,上犯于脑,产生风、火、痰,瘀,虚,导致脑脉痹阻或血溢于脑脉之外。临床上以突然昏仆,半身不遂,口舌歪斜,言语蹇涩或不语,偏身麻木为主症。别名:“偏枯”、“仆击”、“大厥”、“薄厥”、“偏风”、“身偏不用”、“风痱”等。
中 风 概  述       --分类
缺血性中风
       1.短暂性脑缺血发作
       2.脑血栓
       3.脑栓塞
       4.腔隙性梗死
    出血性中风
       1.脑出血
       2.蛛网膜下腔出血
    混合型中风
       出血和梗死
中 风 概  述            --流行病学
全世界脑卒中发病率1%
中国每年新发病例195万,死亡156万(2000年统计)
新发病例直接医疗费100亿元人民币
存活着半数存在不同程度的残疾
中 风 概  述                 --主要危险因素
  高血压
  动脉硬化
  糖尿病
  心脏病
  其他
- 年龄越大越危险,55岁以后发病率大大增加
        - 吸烟,饮酒等不良生活习惯
中 风 概  述                     --主 要 诱 因
情绪不佳
过度劳累
突然身体姿势改变或用力过猛
暴饮暴食,饮酒过多
其他
      - 大便努责
       - 气候变化
       - 服药不当
中 风  概  述           --后 遗 症
“三偏”
     偏瘫:一侧肢体肌力减退,活动不利或者完全不能活动
     偏身感觉障碍
     偏盲:有同侧视野缺损
失语
     运动性失语
     感觉性失语
     混合性失语
     命名性失语:能说出它的用途却说不出它的名字
智力障碍   记忆力和计算力下降、反应迟钝、不能看书写字,甚至吃饭、大小便不能自理。
精神障碍   胡言乱语、抑郁狂躁、哭笑无常等病态人格。
中 风  概  述             --急性期并发症
肺部感染
压疮
急性消化道出血
脑心综合征
中枢性呼吸困难
中枢性呃逆
体位性低血压
中 风  概  述              --瘫痪期并发症
压疮
体位性低血压(90%)
骨质疏松
排尿困难、尿失禁、尿路感染
吞咽困难
异位骨化
中 风 康 复                   --目标
增强患者肢体的功能
增强自理能力
预防和治疗并发症
改善生活质量 : 生理和心理两方面
促进重返社会
中 风 康 复                --常见误区
治疗中风,只能靠吃药
无药可救,只能靠别人的照顾
尽早走路,拼命锻炼,可以尽快康复
康复治疗只能在六个月内有效,超过以后再锻炼也没有用
中风康复护理                         --概念
“康复护理”
        ——在康复过程中,根据总的康复医疗计划,围绕全面康复的目标,配合康复专业人员,对中风患者进行康复护理。
康复护理
     一般基础护理内容
     专门的护理技术 :如预防继发性残疾,减轻残疾影响,对病人进行残余机能的训练,以达到最大限度的康复。
中风康复护理                  --方法
1.替代护理   当患者处于危重时期,同一般护理方法。即病人在被动状态下,接受护理人员喂饭、洗漱、更衣、移动等生活护理。
2.自我护理   自我护理时康复护理的一种重要形式。通过护士良好的语言、态度、仪表、行为去影响和引导、鼓励、帮助、训练患者,使其能部分或全部自己护理,以适应新的生活,重返社会。
3.功能训练   康复护理中,功能训练贯穿护理的始终。了解患者残余机能的性质、程度和范围,结合护理工作进行康复功能锻炼,才能促进机能的早日康复。
中风康复护理                 --基本技术
掌握对不同性质,程度和类别的残疾患者,给予不同体位处理和体位转移技术。
正确的姿势处理可以预防发生褥疮和机体挛缩,保持关节良好的功能位。
中风患者的护理重点是预防肌紧张,因为中枢神经受损后,姿势的改变会出现异常的肌紧张。
姿势和体位的处理在疾病发生后即刻进行,并贯穿始终。
中风康复护理             --原  则
从被动运动—辅助主动运动—姿势控制主动运动—随意主动运动,并不断输入正确的运动模式。
主动运动:按照运动发育的顺序和不同姿势反射水平进行
        翻身-坐-坐位平衡-双膝立位平衡-单膝 立位平衡-坐到站-站立平衡-步行
 中风康复护理             --注意事项
训练和提高日常患者生活活动能力,可以设置有各种道具的专门训练室内反复进行模拟练习,也可以再实际环境中训练,同时应注意:
训练内容应为患者力所能及。如果有其他因素(精神心理、肌无力、运动协调等),应针对其原因进行预备性训练。
训练具体内容,酌情适当改变原来的生活方式,从而选择最合适、最方便的交通工具,替代动作,以实现自身功能代偿。
中风康复护理                                   --注意事项
康复护理不是护士一个人的事情,要求病人、家属共同参与,只有发挥个人的主观能动性,才能起到事半功倍的效果。
进行康复训练时,安全是第一位的,软瘫期药防止坠床,体位转换时禁止拖位,避免关节损伤,受压。
坐位训练时,动作要慢,防止体位性休克。
中风康复护理                        --注意事项
站立步行时,更要强化安全意识,病人不可过于自信,一定要有专人在患侧保护,选择平衡、防滑、无障碍环境进行训练,防止跌倒引起二次损伤。
偏瘫患者在康复训练时,由于功能恢复缓慢,容易出现烦躁情绪,不肯训练,护士应了解病人的思想状态,说明其训练的重要性和循序渐进性,对病人的每一点进步都应给予肯定和鼓励。建立病人的自信心,持之以恒。
体   位               --仰  卧  位
须用枕垫支持患侧头、肩、髋部,使患肩处于外旋、外展位,患髋处于略内收、内旋位,呈反痉挛模式:通过正确姿势模式从而达到抑制异常姿势模式,促进中枢神经功能的恢复;预防异常模式导致痉挛期挛缩畸形的发生。

              卧
      位

              卧
      位
仰卧位注意事项
应避免用枕头在膝下或小腿下支持,因为前者导致膝过度屈曲,后者可引起膝过伸或对下肢静脉不必要的压迫
手臂尽量外展,手中不应放置任何东西,手应保持张开,伸指
不应在足底放置任何东西,也应该注意被褥不要过重或太紧,必要时可以放床架支持,避免形成畸形。
体   位                  --侧  卧  位
左右两侧轮流侧卧,适当枕垫保持良姿位,健侧卧位时,身躯微向前,患侧肩膀和胳膊尽量向前。 患侧卧位时,应注意患肩,患髋不能压陷在身体下面,患上肢应伸向前,患髋伸直,预防髋屈曲性挛缩,为站立和步行创造条件。
健 侧 卧 位

   侧
   卧
   位

   侧
   卧
   位
体   位                --俯  卧  位
适用于臀部或背部发生压疮的
患者。俯卧位使髋完全伸直,可解除
身体后部骨隆凸处的压力。
体   位               --拱  桥  位
病人仰卧,继而屈曲双腿,两膝并拢,两足平放在床上,在两膝之间夹一本书或者小枕头,帮助这种卧位的建立。
置患侧肩关节于外展外旋位,患侧髋关节于内收内旋位,适于偏瘫较轻或肌力已恢复到3级以上者。
注意前臂内旋,掌心朝下,防止肩内旋,当病人抬臀时,前臂和手必须向下压。这种承重练习可促进上肢的恢复,而且腰背肌的锻炼能增加上肢的活动能力,起到稳定脊柱,平衡身体的作用,与腹部肌肉协调,又有稳定骨盆的作用,为进一步离床活动打基础。
体位变换
卧位的患者需要经常性变换体位,一般每2小时翻身一次,夜间可略长。
脑梗塞2-3d,脑出血1-2周,蛛网膜下腔出血3周可坐起,起坐要慢,先让头和上半身抬高15°,持续30min,如无不适。下次坐起可抬高30 °,经过45 °、60 °直至90 °为止,最佳的坐姿为髋关节屈曲近于直角,脊柱挺直有足够的枕头牢固的支撑背部。坐位训练时要有一个适应过程。
体位变换               --翻  身  训  练
        转向健侧—先将膝部屈曲,双手伸直握紧带动上身躯干
       转向健侧—由健侧上肢和下肢带动躯干转身
体位变换                  --翻  身  训  练
被动翻身法:患者无力自己翻身,完全靠他人帮助完成
自我翻身法:在早期的康复阶段,自我翻身对患者的康复有至关重要的作用。
伸肘摆动翻身法:用于能伸肘的患者,步骤为:另患者伸肘,双手叉腰,患者拇指一定要放在健侧拇指上方,屈膝,先将伸握的双手摆向健侧,再反方向摆向患侧,借摆动的惯性摆向患侧。
健腿翻身法:用于不能伸肘或肘不能伸直的患者,步骤为,另患者屈肘,用健手前臂拖住患肘,将健腿插入患腿下,身体旋转的同时,用健腿搬动患腿翻向健侧。
体位变换               --翻  身  训  练
        转向健侧—先将膝部屈曲,双手伸直握紧带动上身躯干
       转向健侧—由健侧上肢和下肢带动躯干转身
体位变化             --桥 式 训 练
勤翻身可以改变血管血压,促进血液循环,预防褥疮发生,关节挛缩及静脉血栓形成,改善呼吸功能,有利于呼吸道分泌物的排除。
在床上卧位期间尽早的做下肢负重训练,如桥式锻炼,促进自主翻身动作的完成,帮助臀部抬起的训练。




体位变换             --坐位
正确的坐姿
病人可以坐位时应尽量坐姿,使头和躯干处于一条直线上,一边病人的重量能均匀的通过双侧臀部。
病人的患肩应保持外旋位,双肩平放在桌面上,手心向上,上身可稍前倾,重力承受通过肘至肩,可促使上肢肌力的恢复,同时应防止肩关节内旋。
注意前臂承受重力与腿部承受重力同样重要,手掌的后部和脚跟部是主要的重力承受部位。
坐    位
体   位         --坐位
患者需要通过再训练以克服坐位前倾现象。
通过摇椅训练,可在患者基本建立一定的平衡功能后再开始进一步的平衡训练。
如一侧或前,后方轻推病人,引出患者的保护性反射,从而达到躯干的平衡。
患者前面放置大镜子,帮助患者建立直立反射,姿势反射,视觉翻正反射。
体位变换          --坐起
有良好的坐位平衡能力和上肢能力有改善者,可进行坐起训练。
先训练患者自主控制翻身,提高转动身体的能力,人后进一步通过从健侧翻向患侧,患侧支撑浮肿,健腿交叉在患腿上,同时身体向前侧方运动,再向上坐起。
早期训练患者用肘支撑的桥式运动,也是负重训练。对患侧的康复以及进一步的训练有重要作用。
在病人练习坐起时,护士及帮助者可以先支持病人肘部,腕部,足跟部,两手交叉拉患者手,边摇动,边帮助患者向上坐起。


体位变换          --坐起
          由侧身至坐起—需要利用健侧上肢慢慢支撑起上身
体位变换                  --站立与坐下
先帮助患者身体前倾,让患者双手抓住护士腰部或者肩部,护士用膝顶住患者的膝部,双手扶持患者髋部并且拉起,也可拉起后转身向旁边椅子,让病人坐下。
当病人在医务人员帮助下能完成上述系列动作后,就可以再进行下一步训练患者自己的主动训练。
 在坐位时,自己双手抓握,向前伸直,身体向前倾,中心放双足的前部,然后在慢慢的试着站起;可以再面前放桌子,或双手扶桌子;按压椅子扶手,努力使自己主动站立 。
中风患者的位置转移
       由坐姿至站立—尽量将身躯向前倾,正确放拢双脚,提起臀部慢慢伸直腰和脚
站 立 与 坐 下
行 走 训 练
行 走 训 练
体位变换                    --上下台阶训练
训练原则
        健腿先上
        病腿先下
保护原则
        抓住病人腰带
        上楼时在病人后方监控
        下楼梯时在病人前方监控






中风康复              --注意事项
康复治疗过程中要循序渐进,持之以恒,不能操之过急,否则会适得其反。
护理者应密切观察患者血压,心率,心功能及继发感染等,发现问题及时处理和调整。
无论做什么运动都应该避免屏气,以免引起血压升高。
训练中出现头晕,恶心,心绞痛,呼吸困难,心率不齐等应及时终止训练。
中风康复           --禁  忌
安静休息时心率>120次/min
血压26/16kpa(180/100mmhg)
有劳累性心绞痛
心功能不全在2级以上
若合并心肌梗死、上消化道出血、心律不齐、呼吸道感染、肾功能不全、骨折等疾病时,应在有关医生指导下决定是否进行治疗训练。
中风康复                        --护士注意事项
        患者不能自助时,护士可以适当情况下,给予帮助,但应谨记协助并非替代,患者仍应积极的参与。
(1)明白中风病人的能力及限制
(2)避免拉动患者的肩膀
(3)若病人使用患侧时令肌张提高,最好停止动作,让肌肉放松后再尝试。
(4)协作时尽量站于病者的患侧,以防病者从患侧跌倒。
(5)协助者须清楚每个动作的先后顺序,教导患者时,指示要清楚。
中风康复                        --护士注意事项
(6)在进行任何动作之前,该将所需物品准备妥善和放置适当位置。
(7)患者容易遗忘患侧,因此从患侧与之交谈,或使其接触患侧身体,是有帮助的。
(8)协助时注意搬抬的技巧,双腿分开,双膝蹲下,保持背部挺直。
(9)一面长镜子可帮助患者纠正自己的动作和对身体两边有完整的概念。
(10)鼓励良好姿势。
早期并发症的 护理
1.膀胱护理
    做好膀胱护理,预防褥疮发生,改善排尿功能,接触心理压力,促进整体康复。
尿失禁者可以用尿盆或尿壶接尿,及时更换尿布,男性病人可以用阴茎套或橡皮管收集尿液,每天更换清洗。
尿潴留者应定时按压下腹部和导尿。
有尿液混浊。尿路感染者宜膀胱冲洗,一般采用间歇导尿法,每4~6小时导尿一次。
膀胱功能训练
   目的:维持膀胱正常的收缩功能,训练膀胱重获反           射,无泌尿系统感染者,才能进行此项训练
(1)留置导尿管:采取定时开放导尿管,让膀胱适当的充盈和排空,促进膀胱壁肌肉张力的恢复。
(2)定时开放导尿管:一般每2~3小时开放一次,或者视进水量的情况调整,在开放导尿管时,嘱病人做排尿运动,主动增加腹压,用手按下腹部,使尿排出。让病人感觉尿意和信号,如出现脸红,寒战。采取每4~6小时导尿一次的间歇导尿法,每次导尿前让患者尝试自己解决。
膀胱功能训练
(3)重建排尿功能:经常训练患者练习收缩光肛门括约肌及仰卧位抬起臀部的桥式训练
(4)拔管指征:经过一段时间训练,排尿功能恢复,可以试行拔管,行拔管试验,经膀胱监测,冲水试验,球海面体肌反射和肛门括约肌的张力试验等检查,可以真实排尿功能是否恢复。
2.肠道护理
卧床患者常便秘,原因:
瘫痪病人腹肌,膈肌,括约肌等无力。
排便姿势改变,被迫采用仰卧位或健侧卧位解便,感到不习惯。
排便环境缺乏隐秘性。
排便功能障碍,因排便力量减弱或排便反射消失。
2.肠道护理
(1)了解患者排便习惯,指导患者选择排便时间,一般早餐后胃结肠反应最强。
  卧位患者取侧卧位,垫防水被单,因为便盆易形成褥疮。
 具有作为平衡能力者采取坐位排便的训练,每次训练20分钟。
 平时卧位训练腹部运动,自我按摩腹部,增加肠道蠕动。
    按摩顺序:右下腹—右上腹---左上腹—左下腹 (逆时针方向)
 中药敷脐或磁珠压耳穴。
(2)辅助措施:口服软便剂,使用肛塞剂,环状肛门刺激法,灌肠法。平时注意饮食,每天足够的水分和含纤维素较多的食物。
3.皮肤护理
         由于长期卧床大小便失禁等,局部受潮,易发生感染,局部皮肤感觉差,受压部分血液循环功能较差,易导致组织缺血,坏死,形成褥疮。
(1)保持皮肤清洁和干燥,会阴部,每天清洗1次。有大小便污染药及时清除,尤其注意皮肤褶皱处。
(2)床铺保持平整和柔软。
(3)勤翻身,动作要轻柔,以免损伤皮肤。
(4)受压部位若出现反应性淤血或破损,应及时治疗,搬动麻痹的患者要把其身体完全抬起,防止擦伤皮肤。
3.皮肤护理
(5)麻痹的一侧不要压在下边,因某种原因必须在下边时,也要在短时间内翻到上面来。
(6)定期按摩:在骨突部位,受压后易发生褥疮,按摩促进血液循环。
(7)浮肿患者应用软垫抬高患侧,高于心脏水平,主动或被动的配合按摩,应用弹性绷带使肌肉收缩,压迫血管以助静脉回流。
(8)轮椅病人,坐垫宜用海绵垫。间隔用手撑起身体,使臀部离开坐垫30s.以改善受压部分血液循环。
(9)加强营养:进食蛋白质和维生素C含量丰富的食物,增强体抗力。
4.病侧忽视的护理
     中风后,病人常有忽视病侧的倾向,如不经常提醒,可能有废弃病侧的使用,久之,病侧由于缺乏锻炼,最终可能造成残废。
(1)把病人床头柜已经日常用的必需品统统放在患侧边,迫使病人健侧必须跨越身体到另一侧取物品,随时唤起病人对病侧的注意。
(2)尽量从病人的患侧接近病人,在病侧照顾病人,以便病人对病侧的注意。
(3)积极触摸和摩擦病人的患侧,并鼓励病人尽量使用患侧,增加病人对病侧的关心和注意。
(4)应帮助病人尽量使用病肢,克服以健侧肢体代替病侧上下肢的毛病。
5.失语的护理
说话时用短,清楚的句子,说话的速度可以比正常缓慢点。
鼓励病人说话,但从不强迫,发问时要用简单直接的问题,使中风者能回答“是”或“不是”。
对有严重沟通问题的中风病人,可以用手势及面部表情表达你的意见,也可鼓励病人用手势沟通。
每次与病人交谈时,给予时间让他思考,组织谈话内容。
用中风熟悉的名称及术语跟他交谈。
5.失语的训练
初期语音训练
(1)口型模仿
(2)发音训练
(3)图形示意:示意舌的位置 气流的方向和大小
中期理解训练
(1)认人训练
(2)人物训练
(3)指令训练
后期口语表达训练
(1)“三字令”表达训练
(2)”接口令”表达训练
(3)实用性表达训练
6.肩关节半脱位的预防及护理
在护理偏瘫患者时,动作应轻柔忌粗暴,不能强拉患侧肩关节。
卧床时应保持良好肢位,更换体位时要防止上肢受压。
可令患者用健侧手带动患手做肩肘关节上举,伸展运动。
坐位时,应将患侧上肢放于前面的桌上。
站立位时,为防止患侧上肢自然下垂负重,在偏瘫早期应用吊带托起患侧上肢,肘关节,腕关节必须在三角巾内,腕不能下垂。
如出现了肩关节半脱位,应将患者患侧上肢伸直,五指伸直分开,放于椅子上。如坐在床上则放于床边,靠近身体的重量移向患侧,就诊肩关节半脱位,每日坐三次,每次时间以患者的耐受为限。
7.肩-手综合征的护理
  表现为肩部疼痛,手浮肿和疼痛,皮温上升
卧位时患侧上肢适当抬高,作为时上肢放在前面的桌上并使用腕部轻度背曲,这样有利于静脉回流,要避免腕部屈曲影响静脉和淋巴回流。
向心性加压缠绕法:用一个粗约1-2毫米的长线,从远端缠向近端,先缠拇指再缠其他手指,最后缠手背,手掌至腕关节以上。
冰水疗法:此法有消肿止痛解痉的作用,可用2/3的冰块和1/3的水混合成冰水,先用健侧进入冰水感觉是否耐受,再决定患侧的浸泡时间,使用该方法药避免冻伤和血压升高(冷加压反应) 。
被动活动:患侧上肢被动活动可防治肩痛,维持个个关节的活动度。
自我护理技术
自我护理技术
自我护理技术也就是日常生活活动中自我照料的活动,是每个人每天必须进行的活动,如更衣,饮食,个人卫生,移动体位及家庭用具等。
日常生活活动(简称ADL)训练是康复治疗的一项实际应用的项目,ADL能力的获得是全面康复的重要方面,要帮助患者以最简便的方式和最低的能量消耗完成这些活动。
自我护理技术
护士(或家人)要观察和了解患者的生活处理能力的程度,确定其能力范围,并按医嘱设计适合患者完成作业的方法,把ADL动作分解成若干细节动作,从易到难。结合晨晚间护理,进行床边训练。患者在完成一项作业时可能要很多时间,或者很多次失败,帮助者要有极大的耐心,对患者的每一个微小进步给予恰当的肯定和赞扬。
根据残疾的程度不同,训练时可借助各种辅助工具,对环境家具做适当的调整,自我护理技术有以下几个方面:
1.吞咽障碍
基础训练:鼓腮,按摩双侧面部,舌向各个方向运动。坐位训练:每日逐渐抬高床头,直到独立坐位。
吞咽训练:用冷开水自制冰块,刺激口腔两侧粘膜,舌根和咽部。然后咽下。每日一次,逐渐增加至每日2-3次。寒冷刺激可诱发吞咽反射。
进食护理:应选择易在口腔内移动,密度均匀的食物。如果冻香蕉等。吞咽成功后,逐渐进食流状食物,食具用小而浅的勺。站在患者患侧喂食于对侧。
  吞咽障碍患者禁止用吸管饮水,以防止发生呛咳而致肺部感染
   患者进食应缓慢,不能催促,进食完毕后应检查口腔内有无食物残留,并漱口保持口腔内清洁。
进食的最佳体位
         进食前嘱咐患者保持精神愉快,情绪乐观。15-30分钟,然后让患者坐直(坐不稳时可用使用背靠垫)或头向前倾45度左右,这样使在进食时食物由健侧咽部进入食道,或可将头部轻轻转向瘫痪侧90度,使健侧部扩大便于食物进入。
饮食障碍
包括盛器把握和摄食两组活动
对一些丧失抓握,协调能力或关节活动受限者。可酌情因人改良餐具,如把碗固定在桌子上,使用辅助器具,各种改良的粗柄汤勺等。
先训练患者手部运动,模仿进食,然后再提取食物,握筷或汤勺,夹起(舀起)食物,将食物送入口中,进行咀嚼和吞咽一系列动作。
2.更衣
一般更衣在作为时容易完成,因此,训练坐位平衡是完成更衣动作的基础。
偏瘫患者穿衣,宜先穿患侧,脱衣宜先脱健侧。
手指功能障碍者更衣困难,宜制作肥大宽松的,前面开合式样的衣服,钮扣袖子用黏贴式,如用带扣的衣服,则需要用血大点的扣子,穿脱弹性的裤子,以简化更衣动作。
对需要用假肢的和支具的患者,还要训练假肢和支具的穿戴和脱卸工作。
3.个人卫生
偏瘫患者可练习健侧手,逐步过渡到用健侧手协助患侧手操作。
训练启闭水龙头,使用肥皂毛巾,洗脸洗手,刷牙梳头剃须,修剪指甲,学习单手拧毛巾法。
把指甲固定在木板上,自己修剪指甲。
环套牙刷,长柄海绵等自助具应用,能帮助自我清洁,梳洗。
(1)出入浴室
         一般在浴缸内,外个放一稳固的木质椅子,椅座同浴缸边缘等高。
(1)偏瘫患者转移法:先坐在浴缸外的椅子上,用健侧把患侧置于浴缸内,健手然后扶墙壁上的扶手,健腿撑起,身体向前,滑至浴缸内椅子上,健腿放入浴缸。
(2)下肢瘫痪者转移法:先坐浴缸外椅子上,用手把双下肢放入浴缸,朝向浴缸莫端口,一手握住墙壁上的副手,一手放在凳椅上,用力撑起,同时上身微向前倾,把身体移至浴缸内的椅子上。
(2)如厕活动
包括练习健手拉下裤子,拿手纸,用手
纸,健手拉上裤子,用水冲洗等一系列动作。
(3)起居活动
练习翻身、坐起、卧下、卧位纵横移动、坐位平衡、坐位移动等。
用轮椅者还需要训练轮椅移乘活动、训练从床、轮椅到便器、浴缸或拐杖的转移技术。
中风患者的位置转移 --由床转移到轮椅和椅子
         1、身躯倾向前
      2、健侧可按着椅子的扶手
中风患者的位置转移 --由床转移到轮椅和椅子
3、慢慢伸直腰转向椅子
4、完成
中风患者的位置转移 --由床转移到轮椅和椅子,有协助
      1、须托住患者的肩膀,将身躯倾向前
      2、扶助者协助患者把膝部伸直
中风患者的位置转移 --由床转移到轮椅和椅子,有协助
     3、慢慢伸直腰转向椅子
4、完成
中风患者的搀扶技巧
        贯臂式(用来搀扶及控制病人的身躯和肩膀)
       站在病人后面,双手在病人腋下穿过,紧握病人双臂
中风患者的搀扶技巧
分别站在病人两旁
单膝跪在病人床边
各自左手穿过病人腋下
右手托住病人大腿
移动病人
中风患者的搀扶技巧
       从床到轮椅的两人搀扶法
        不能站立的病人从床到轮椅
中风患者的搀扶技巧
            在床上移动病人,两人合作托住病人大腿,用肩膀支撑病人的前胸及腋下,单膝或双膝跪在床上,右手支撑身体。
(4)步行训练
(1)斜床训练:是卧床病人的一种适应性站立训练,可预防体位性低血压,改善躯干平衡和协调,减少下肢骨质疏松症发生。
(2)自行训练:病人从扶床边站立到扶双杆站立,扶双拐站立股四头肌无力者,需要用伸膝关节支具,或训练时应用气囊夹板等。
(3)使用轮椅:患者进行前进,后退,拐弯,上下斜坡等训练。
(4)移位训练。
(5)使用拐杖或手杖:根据不同情况训练四点步,三点步,点步,摇动步等。
(6)练习走上下斜坡,上下楼梯,用扶手练习两足交替上下台阶等。
(7)练习假肢或矫形支具的穿卸和使用。
预防中风的复发
早日生活自理:尽量自己动手洗脸,刷牙,穿衣,吃饭,散步,上厕所等。坚持适度锻炼,做医疗体操,打太极拳等。
饮食清淡:不要吃太咸或胆固醇高的食物,多吃水果蔬菜,有利于保持大便通畅。
保持良好的情绪
克服不良嗜好
定期检查:控制好高血压,糖尿病等基础病。
思考题?
中风康复护理的原则
如何对中风患者进行病侧忽视的护理?
如何协助患者由床转移到轮椅和椅子?
 

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